近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）消化内科团队再创内镜技术新突破，成功开展院内首例超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE），为一名92岁十二指肠恶性肿瘤合并十二指肠梗阻的高龄患者，成功打通消化道进食通道，有效解除顽固病痛。此项高难度微创技术的成功落地，标志着常州二院复杂胃流出道梗阻内镜微创诊疗水平迈入先进行列，也为高龄、外科手术高风险的消化道梗阻患者，开辟了一条安全、高效的微创姑息治疗新路径。

耄耋老人遭遇梗阻危机，传统治疗方案陷入瓶颈

92岁的江奶奶（化名）确诊进展期十二指肠恶性肿瘤，已错失根治性手术机会。此前，患者因梗阻性黄疸多次接受ERCP退黄治疗。受肿瘤侵袭影响，患者腹腔存在广泛粘连，腹部解剖结构严重紊乱。本次因发热、反复呕吐一周入院，伴随明显腹胀，完全无法正常经口进食。腹部CT检查提示胃腔、十二指肠显著扩张，最终确诊为十二指肠恶性梗阻。

图1CT提示十二指肠肠腔及胃腔显著扩张

患者年事已高，合并恶性肿瘤，全身基础状况较差。采取保守治疗仅能暂时缓解症状，无法从根本上解除梗阻，病情持续进展不仅严重降低老人生活质量，还会直接威胁生命安全。而传统开腹、腹腔镜外科手术创伤大，高龄患者难以耐受；常规肠道支架置入术，又存在肿瘤侵袭、术后再次梗阻的隐患，多重因素下，临床治疗抉择难度极大。

多学科精准研判，攻坚高难度EUS-GE微创手术

患者入院后，消化内科第一时间联合麻醉科、普外科、放射科、心血管内科开展MDT多学科会诊。团队全面梳理患者既往病史，细致研判腹部CT、上消化道造影等影像学资料，逐一对比开腹手术、腹腔镜手术、腔内支架置入等多种治疗方案的获益与风险。依托科室成熟的超声内镜（EUS）技术积淀，团队最终制定并敲定超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）微创治疗方案。

图2EUS-GE手术示意图

EUS-GE是目前国际上治疗胃流出道梗阻的前沿微创内镜技术。该手术无需开腹、无需建立人工气腹，依托超声内镜实时影像精准引导，在胃壁与梗阻远端小肠之间精准搭建人工吻合通道，通过植入双蘑菇头金属支架（LAMS）重建胃-小肠通畅通路，有效绕过肿瘤梗阻部位，恢复消化道生理连续性。术式具有创伤极小、术后恢复快、患者舒适度高的显著优势，可帮助患者快速恢复经口进食，尤其适用于高龄、合并多种基础疾病、无法耐受外科手术的高危患者。

本例患者因肿瘤导致腹腔广泛粘连，术中超声定位、精准穿刺的操作难度大幅提升，对术者的内镜操作功底、解剖空间判断力以及全院多学科团队协作能力，均提出了极高要求。术前，医疗团队反复研读全部影像资料，细化手术流程，完善各类突发情况应急预案。在麻醉科的全程精准保障下，整台手术历时30分钟顺利完成。

图3EUS-GE手术过程

术后快速康复，耄耋老人重获正常进食能力

术后，江奶奶腹胀、呕吐等不适症状即刻显著缓解，未出现出血、穿孔、感染等任何手术相关并发症，恢复状态良好。术后第2天，患者即可顺利进食流质饮食，消化道通畅度良好，生活质量得到大幅提升。术后复查腹部CT显示，支架位置精准、通畅性良好，手术达到预期治疗效果。

图4CT提示支架位置良好

前沿微创技术落地，为梗阻患者提供全新治疗选择

胃流出道梗阻（GOO）多继发于各类消化道良恶性疾病，临床治疗难度大、患者预后较差。EUS-GE技术经人体自然腔道完成手术操作，无腹部切口，极大缩短了患者康复周期、降低治疗痛苦。依据2025年《Gut》杂志相关研究数据，接受EUS-GE治疗的患者，恢复固体饮食中位时间仅2天，中位住院时长3天，术后躯体功能与生活质量评分均优于传统治疗方案，是生存期有限的晚期消化道肿瘤患者优选的姑息治疗方案。

2025年《LancetGastroenterology&Hepatology》刊发的多中心随机对照研究进一步证实：EUS-GE术式的吻合口建立于远离病灶的健康肠壁组织，可有效规避肿瘤侵袭支架导致的再梗阻风险，远期通畅率更高。数据显示，患者术后6个月再干预率仅4%，术后1个月胃流出道梗阻改善效果，显著优于传统支架置入及外科姑息手术。

结合国内外权威临床指南，EUS-GE技术临床应用场景广泛，可用于恶性胃流出道梗阻的姑息治疗，替代传统腔内支架及外科手术；适用于无法耐受外科手术的难治性良性胃流出道梗阻；同时可有效处理手术高风险人群的输入袢综合征，临床应用价值极高。

此次首例EUS-GE手术的成功开展，是我院消化内科在复杂消化疾病微创诊疗领域的一次重要突破。未来，科室将持续深耕前沿内镜微创技术，不断拓展诊疗边界、精进诊疗水平，以更精准、更微创、更优质的医疗服务，守护区域群众消化道健康。