别等咽不下饭！食管癌筛查，40岁后该做就做

2026-08-24 17:19:48

8月24日，食管癌患者关爱日。安徽涵博健康集团医院肿瘤MDT（多学科会诊）中心主任孙刚，从事肿瘤临床工作近30年。今天，他想和大家好好聊聊食管癌——这位“沉默的杀手”。

先看一组数据

我国每年新发食管癌约22.4万例，死亡约18.75万例，发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤第6位、第4位。全球每两个食管癌患者，就有一个在中国。

更让人揪心的是：食管癌早期几乎没有症状，大约93%的患者确诊时已是中晚期，而中晚期5年生存率不足20%。

但医学界早有共识——早筛、早诊、早治，是战胜它的唯一出路。

先搞清楚一件事：筛查≠诊断

门诊中，孙刚主任常遇到患者把这两个概念混为一谈。

筛查，是在没有任何症状时主动检查，好比给车做年检。诊断，是身体已有不适（如吞咽困难、胸骨后疼痛），去医院查明病因。

筛查结果异常，不等于确诊癌症。它只是提醒你：需要进一步做更精密的检查来确认。

别慌，也别躲。查清楚了，心里才踏实。

哪些人该查？划个重点

食管癌主要分两种：鳞状细胞癌占我国90%以上，与吸烟、酗酒、热饮密切相关；腺癌占比不足10%，更多与胃食管反流、巴雷特食管、超重有关。

如果您符合以下任意一条，请把胃镜放进常规体检：

筛查怎么做？听专家的

如果符合上述任意一条，孙刚主任建议：把胃镜放进常规体检。现在高清内镜联合窄带成像技术，能把早期病变看得清清楚楚，还能顺手取活检“一锤定音”。

任何检查都可能存在假阴性或假阳性的情况，内镜检查在极罕见情况下也有并发症风险。但大量科学证据表明：上消化道内镜筛查对降低食管癌死亡率的获益明确。与其等吞咽困难了再查，不如在没症状时主动筛查——这才是真正的对自己负责。

确诊之后查什么？MDT给出最优解

如果确诊了食管癌，下一步是“分期”——看清肿瘤侵犯多深、有没有转移。常用检查手段包括：

孙刚主任特别强调MDT（多学科会诊）模式的重要性。

MDT整合外科、内科、放疗、影像、病理等多学科专家，共同为患者制定个性化治疗方案。它能避免过度诊疗或误诊误治，缩短等待时间，降低医疗成本。目前涵博医院已引入上海、南京、合肥等地知名肿瘤专家常驻，为患者提供“一站式”精准诊疗服务。

家门口的“神器”，两年惠及数千人

以前，皖东老百姓想做PET-CT，最近的也要跑南京、上海。路程折腾、排队耗神，碰上检查还得异地等结果。

2024年7月，涵博医院引进皖东首台原装进口GE Discovery 710 Clarity PET-CT。这台设备搭载256个PET探头，具备1.25mm分辨率超级迭代重建技术。核医学科同步搭载GE回旋加速器。从此，滁州有了自己的核医学诊断能力。

两年多来，这台设备已累计服务数千名患者。不止设备硬核，医院联合江苏省肿瘤医院等长三角三甲专家团队，打通了从内镜筛查、超声内镜分期，到增强CT、PET-CT精准决策的完整评估链条。

孙刚主任算过一笔账：做一次PET-CT，辐射量相当于一次增强CT，换来的是全身精准筛查。排除了肿瘤，接下来一年都不用提心吊胆。如果因为费用拖着不查，万一耽误了，治疗成本远不止这个数。

从“到底有没有病”到“病到什么程度”再到“该怎么治”，不必出市，一站解决。

这个食管癌患者关爱日，孙刚主任叮嘱三句话：高危人群定期做胃镜，身体有异样别硬扛，诊断治疗信科学。

请把文章转给身边那个爱喝热茶、爱抽两口、总摆手说“没事没事”的家人朋友。

早一步，就是多一分治愈的底气。
通讯员严加婷

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