5月19日是世界家庭医生日。当许多人享受着与家人相聚的温馨时光时，常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心的家庭医生王月环，依然如往常一样，奔波在守护居民健康的路上，用行动诠释着“健康守门人”的责任与担当。

“服务社区居民”成了她刻在骨子里的职业素养

去年，王月环获得由中央文明办、国家卫生健康委评选的“中国好医生”月度人物称号。也是这一年，她从中心光荣退休了，但面对服务社区居民的期盼，她心里还是有一种“放不下”的责任感。这一年多时间，她依然坚持参与中心的家庭医生服务，清晨入户随访、日间穿梭于门诊与病房、傍晚为行动不便患者上门诊疗……这也是王月环从医三十余年的日常，服务社区居民早已经成了她刻在骨子里的职业素养。

清晨7点，王月环就来到了社区卫生服务中心，她和团队成员一起整理好今天要随访的居民名单和健康档案，背上装有血压计、血糖仪等设备的健康服务包，开启了一天的工作。第一站是家住芦墅星苑的贾大爷家。患有高血压和糖尿病的贾大爷时常因为忘记服药导致血压、血糖波动，对疾病管理力不从心。王月环与贾大爷签订家庭医生服务协议后，每周都会给贾大爷打电话，询问他的饮食、运动和用药情况，反复叮嘱注意事项。每月还会上门为贾大爷测量血压、血糖，调整用药方案。在王月环的指导下，贾大爷逐渐养成了规律作息和健康饮食的好习惯，还学会了自己监测血糖，现在血压和血糖都控制得不错。

居民：王医生就像我们的健康管家，有她在，我放心！

结束上门随访，王月环匆匆赶回服务中心坐诊。诊室里，前来就诊的居民络绎不绝，大多都是来复查慢性病的老人，也有经人介绍前来找王医生看病的新病人。面对每一位患者，她都仔细询问病情，认真查体，用通俗易懂的语言讲解治疗方案和日常注意事项。她觉得只有这样，才不辜负居民每一份沉甸甸的信任。

李阿姨是王月环的“老粉丝”了，患有高血压、糖尿病，自从签约了家庭医生，她的健康就有了保障。王月环定期上门为李阿姨量血压、测血糖、调整用药，耐心叮嘱饮食和生活注意事项。在王月环的悉心照料下，李阿姨的血压、血糖控制得十分稳定。十多年来，无论是李阿姨病情变化，还是家人健康咨询，王月环总是第一时间回应。这份长期的信任与陪伴，让李阿姨一家倍感温暖。如今，年逾古稀的李阿姨逢人便说：“王医生就像我们家的健康管家，遇到事情问了她，我才放心！”

创新服务模式，给居民更好的健康守护

从事家庭医生工作的三十年里，王月环不断创新服务模式，希望用自己的专业帮助居民在家门口享受便捷、优质的医疗服务。带着这样的初心，2013年，她在全市率先开展慢病“5+1”精细化管理；2017年又率先在全省推出家庭医生慢病远程管理服务，带领全区72个家庭医生团队在服务中摸索出了“王月环五五家庭医生工作法”优质的家庭医生服务模式。

今年，王月环所在的五星街道社区卫生服务中心又一次创新了家医服务工作，围绕国家提出的“体重管理年”活动，推出“运动处方+慢病管理+科学减重”家庭医生签约服务管理新模式。王月环发挥自己的专业所长，和团队成员一起，参与运动健康指导门诊工作，为居民们开展体重管理，在慢病门诊就诊环节嵌入运动宣教，根据患者病情、体质检测数据及运动风险评估结果，个性化开具运动处方，并邀请患者加入中心签约管理体系，实现运动干预全程跟踪。在工作之余，她还会在居民群里分享家庭健康管理知识，指导居民养成合理膳食、适量运动、保持心理健康的良好生活方式。

夜幕降临，家庭医生的工作仍未结束。王月环和团队成员一起，将当天的随访和诊疗信息录入系统，整理居民健康档案，为第二天的工作做准备。到现在，王月环的电脑里还保存着辖区内250多个家庭的健康管理资料。她说：“家庭医生的工作很琐碎，但能守护居民的健康，看到他们健健康康的，我就觉得特别有意义。”

（来源：常卫宣）